Юджин Касагранде — DDS, FACD, FICD. Специалист в области косметической и реставрационной стоматологии с более, чем 30-летним стажем практики в Лос-Анджелесе. На протяжении последних 10 лет является директором по международным и профессиональным связям компании Milestone Scientific. Доктор Касагранде читает лекции на тему компьютеризированного местного обезболивания в 35 стоматологических учебных заведениях 26 стран мира.
Михаель Крочак — Основатель и руководитель Центра по лечению стоматофобий в Нью-Йорке. На протяжении многих лет являлся клиническим профессором медицинского факультета Маунт Синай и руководителем Клиники по лечению стоматофобий в госпитале Маунт Синай, Нью-Йорк. Доктор Крочак активно читает лекции и пишет статьи на тему поведенческой коррекции стоматофобий. Доктор Крочак являлся участником группы по разработке и совершенствованию системы для проведения местного обезболивания STA компании Milestone Scientific.
Каждый стоматолог стремится к тому, чтобы сократить время приема и увеличить количество пациентов. Благодаря технологии STA (single tooth anesthesia — обезболивание в области одного зуба), разработанной компанией Milestone Scientific, врач получает действительно эффективный способ одновременного достижения этих целей…
STA с наконечником The Wand (Milestone Scientific Inc.) представляет собой наиболее совершенную компьютеризированную инъекционную систему для проведения местного обезболивания.
Иногда введение местного анестетика является абсолютно безболезненным для пациента. Однако при использовании для этой цели традиционного карпульного шприца невозможно добиться гарантированно безболезненного проведения всех методик местного обезболивания.
При использовании новой системы для проведения местной анестезии STA это стало действительно возможным. Новым методикам анестезии с использованием системы STA посвящено множество клинических исследований, статей и учебных пособий.1-7
Данная статья поможет Вам пересмотреть свои взгляды на проведение местной анестезии и продемонстрирует, как при помощи использования системы STA Вы сможете повысить уровень комфорта Ваших пациентов, а также эффективность и рентабельность Вашей практики.
Уменьшение чувства страха
Для того, чтобы изменить свое отношение к местной анестезии, прежде всего Вы должны осознать, что при использовании традиционного карпульного шприца врачи иногда действительно причиняют боль пациентам.
В ходе проведения первоначальных исследований, посвященных использованию компьютеризированной системы с наконечником Wand было выявлено, что 90% пациентов испытывают тревогу или страх при мысли о необходимости выполнения анестезии. После всего лишь одной инъекции, проведенной с помощью системы Wand, уровень страха пациентов уменьшался на 75-80%. Данная ответная реакция пациентов демонстрирует явное преимущество компьютеризированной системы для проведения анестезии над традиционным карпульным шприцом.
Для того, чтобы реализовать на практике многочисленные преимущества использования компьютеризированной системы по сравнению с применением традиционного карпульного шприца необходимо уделять особе внимание четкому соблюдению протокола методик анестезии.
Эргономичный дизайн наконечника Wand, напоминающий шариковую ручку, позволяет врачу более точно располагать кончик иглы в процессе введения анестетика. Благодаря равномерному распределению раствора анестетика во всех направлениях в процессе инъекции, большее количество препарата достигает нерва, при этом меньшее его количество инфильтрирует коллатеральные ткани. Следовательно, требуется меньшее количество анестетика и устраняется необходимость в проведении дополнительных инъекций, что значительно экономит время врача.
Еще одной инновацией, которую врач может использовать при работе с системой STA, является техника билатерального вращения иглы в процессе её введения.8 Вращение иглы предотвращает ее деформацию при прохождении сквозь ткани, характерную для всех игл, имеющих скос, и значительно повышает процент успешного попадания в нужную точку. При этом уменьшается время наступления анестезии и сокращается количество дополнительных инъекций.
Наиболее явно преимущества этой новой технологии проявляются при проведении мандибулярной анестезии, при которой область введения анестетика расположена наиболее глубоко в мягких тканях, по сравнению с другими техниками обезболивания. При использовании системы STA, нет необходимости ждать наступления анестезии в течение 5-10 минут: обычно уже через 1-2 минуты после завершения инъекции отмечается онемение нижней губы, характерное для блокады нижнего альвеолярного нерва.
Даже обычная инфильтрационная анестезия может стать более эффективной при применении эргономичного наконечника Wand. Удерживая наконечник как шариковую ручку, максимально близко к игле, врач может направлять ее кончик под нужным углом к кости. При использовании наконечника Wand значительно уменьшается смещение иглы под воздействием мускулатуры губ и щек, в результате чего достигается более высокая эффективность анестезии при минимальном онемении коллатеральных тканей.
Наиболее распространенным аргументом против использования системы STA является увеличение продолжительности инъекции. Это действительно так, однако не стоит забывать о том, что основным залогом безболезненной инъекции при использовании системы STA является контролируемая скорость подачи раствора анестетика и динамический контроль давления. Необходимо осознать, что значительная экономия времени врача обусловлена вовсе не временем, затраченным на проведение самой инъекции, а скоростью наступления обезболивания.
Немедленное наступление обезболивания
Ключевым моментом процедуры местного обезболивания является вопрос: «Когда я могу приступать к работе?» Если врач использует систему STA, то при проведении инфильтрационной анестезии он может начинать лечение через одну минуту после окончания введения местного анестетика, мандибулярной анестезии − через две минуты, а при проведении STA-модифицированной интралигаментарной анестезии − сразу же по окончании инъекции. Поэтому незначительное увеличение времени введения раствора местного анестетика полностью компенсируется быстрым наступлением обезболивания, сокращением процента неэффективных анестезий, а, следовательно, необходимых дополнительных инъекций.
Давайте подумаем о том, как много времени врач тратит на повторное проведение анестезии, выполнение нескольких инъекций или прерывание лечения для дополнительного введения анестетика. А сколько времени Вы тратите на то, чтобы успокоить пациентов, испытывающих страх, перед проведением местного обезболивания?
Благодаря использованию системы STA Ваши пациенты больше не будут испытывать чувство страха, а Вы увидите, что сам процесс лечения в действительности занимает очень мало времени.
При правильном планировании процесса лечения, применение современных специализированных методик анестезии, такие как STA-модифицированная интралигаментарная анестезия2, AMSA (блокада переднего и среднего верхних альвеолярных нервов)9-11 или P-ASA (анестезия в области резцового отверстия), позволяет врачу значительно сократить время приема,12 а возможность безболезненно выполнять интралигаментарную анестезию — проводить лечение зубов с обеих сторон нижней челюсти в одно посещение. Это устраняет необходимость в повторных визитах для изготовления небольших реставраций на противоположной стороне нижней челюсти.
Проведение лечения кариеса или фиксации коронки на витальном зубе на одной стороне нижней челюсти одновременно с лечением зубов на противоположной ее стороне позволяет значительно сократить время приема пациента. Во многих случаях, интралигаментарная анестезия с использованием системы STA может стать альтернативой проведению мандибулярной анестезии, сопровождающейся коллатеральным онемением губ, языка и щек пациента.
Точное введение анестетика
Благодаря инновационной технологии DPS (динамического определения давления), система STA работает как апекслокатор, информируя врача о правильном расположении иглы для проведения успешной интралигаментарной анестезии. Кроме того, система STA оповещает врача при помощи световых и звуковых сигналов об изменении положения иглы или ее блокировании.
Благодаря методике AMSA (блокада переднего и среднего верхних альвеолярных нервов), с помощью всего одной инъекции можно добиться обезболивания области от центрального резца до премоляров верхней челюсти. Если Вы выполняете препарирование под виниры или изготавливаете несколько реставраций на этих зубах, то уже через 3-4 минуты (включая введение анестетика) вы можете приступать к лечению. При проведении инфильтрационной анестезии индивидуально для каждого участка Вы потратите при этом 10-12 минут на каждый сегмент.
Еще одной часто встречающейся клинической ситуацией является необходимость изготовления нескольких реставраций в области резцов и клыков. Вместо того, чтобы тратить с этой целью 10-12 минут, получая при этом в качестве побочного эффекта онемение губы, носа и кожи лица пациента, врач может провести всего одну инъекцию P-ASA (анестезию в области резцового отверстия) для обезболивания 4-6 зубов в течение 3 минут без коллатерального онемения мягких тканей.
Применение техник AMSA и P-ASA вместо многочисленных инфильтрационных инъекций позволяет сократить время вмешательства и уменьшить материальные затраты. Так как эти практически безболезненные инъекции не вызывают коллатерального онемения губ и щек, не требуется дополнительные посещения для оценки эстетического результата и коррекции реставраций.
Отсутствие коллатерального онемения тканей лица так же важно для пациента, как и безболезненность инъекции. По окончании лечения пациенты всегда задают своему врачу один и тот же вопрос: «Доктор, как долго я буду чувствовать онемение?» Всегда приятно слышать вместо этого: «Доктор, это невероятно. Я совершенно не чувствовал боли во время лечения и при этом могу нормально улыбаться и разговаривать!»
Возможность избежать такого побочного эффекта, как онемение мягких тканей, демонстрирует Ваше внимание к нуждам и пожеланиям Ваших пациентов. Бывало ли так, что Ваши пациенты отменяли посещение из-за того, что ощущение онемения помешает им пойти на деловую или светскую встречу? Если мы сможем убедить пациентов в том, что это не так, мы сможем избежать таких ситуаций и выполнить запланированный объем работы, что, естественно, благоприятно отразится на эффективности нашей практики.
Даже если клиническая ситуация требует проведения проводниковой анестезии, использование с этой целью системы STA демонстрирует нашим пациентам, что мы делаем всё возможное для того, чтобы обеспечить их комфорт. Это говорит о Вашем стремлении изучать и внедрять в свою практику новые технологии во благо Ваших пациентов.
Многие из нас используют очки виртуальной реальности, подушки для шеи, ароматерапию и другие средства для отвлечения внимания или методики релаксации для повышения комфорта пациентов. Может быть, нам все же стоит обратить внимание на самую главную причину дискомфорта при лечении у стоматолога?
Так как необходимость проведения анестезии всегда внушает пациентам определенный страх, тот факт, что нас заботит эта проблема, подчеркнет нашу уникальность и особую заботу о пациенте. Любая попытка обеспечения дополнительного комфорта пациента в процессе стоматологического лечения, безусловно, будет обсуждаться пациентом с коллегами и родными, что увеличит количество обратившихся к Вам пациентов.
Система STA — это инновационное устройство, которое дает нам возможность повысить комфорт пациента при проведении стоматологического лечения, сократить время приема и повысить эффективность практики.
Зачем применять методику анестезии со 150-летней историей, которая не нравится всем пациентам, если вместе неё Вы можете использовать новую технику, которая повышает комфорт пациента о лечении и позволяет лучше планировать рабочее время?
Мы живем в 21 веке, и анестезия 21 века позволит обеспечить Вашим пациентам самый высокий уровень комфорта. Обучиться этим методикам очень просто, при этом Вы будете всегда в выигрыше: забота о пациентах несомненно будет способствовать повышению эффективности Вашей практики.
